Сколько дают больничный после операция по внематочной беременности

Реабилитация после внематочной беременности

/ Добрый день. Мне 24 года, первая долгожданная беременность.

На 7 -ой неделе мне поставили диагноз замершая маточная беременность, до этого по Узи и другим анализам было все в порядке. 24.12.2010 мне сделали вакуумаспирацию содержимого полости матки, гистоответ: берем-ть малого срока, 28.12.10 диагноз Узи — признаки гематометры, Хгч — 13500мме/мл. В этот же день мне делают санационную гистероскопию.

30.12.2010 ХГЧ 18560 мме/мл., Узи диагноз- внематочная беременность в интерстициальном отделе правой маточной трубы.

В этот же день мне делают лапороскопию, минилапоротомию, итог : иссечение правого маточного угла, удаление правой маточной трубы. спаек не обнаружено. 8.01.11 сняли швы, выписали домой, назначили флогэнзим 3т.

3 р.в день — 3 недели; тержинан по 1 свече на ночь 10 дней, бифиформ по 1 т 3 р. в день — 7 дней. При подготовке к этой беременности я часто ходила на Узи, чтобы вычислить день овуляции, и до этого сколько не делала Узи , доминантный фоликул был всегда только в правом яичнике, с него я и забеременела .

Теперь вопросы: смогу ли я забеременеть с левого яичника, если правый активнее? Есть ли угроза повторения случая внематочной или замершей?

Через какое время можно планировать беременность?

А может лучший вариант сразу сделать ЭКО? Посоветуйте как мне быть, как лучше реабилитироваться, по моему случаю очень мало информации!Отвечает акушер-гинекологЗдравствуйте.

необходимо планировать не ранее чем через 1 год. По узи отслеживайте доминантный фолликул.

Если действительно работает только правый, то можно провести стимуляцию овуляцию (может на стимуляции заработает левый). Если по прежнему будет работать только правый, то лучше делать ЭКО.

Подскажите пожалуйста в каком направлении теперь двигаться, мне 32 года , месяц назад перенесла внематочную беременность, пошла на узи, плодное яйцо в матке не увидели, срок 5 нед.Здравствуйте, Анна Григорьевна.

Меня зовут Алевтина. Детей нет. Абортов не было. Только внематочная беременность в начале 2016г., удалили левую трубу и через месяц стал болеть правый яичник и до сих.Здравствуйте! 1 Марта 2014 года была полостная операция, внематочная беременность, удалили правую трубу.

Инфекции пролечены. Впч, цитомегаловирус не обнаружены. Молодой человек лечился вместе со мной.

Есть небольшая эрозия. Вопрос: беспокоят.добрый день, мне 24 года, неделю назад проведена лапароскопия по поводу правосторонней внематочной беременности, трубу не удалось сохранить, а также был обнаружен спаечный процесс в области малого таза, проведен адгезиолизис,.Добрый вечер Татьяна Викторовна! Около 20-ти дней назад сделали лапароскопию по удалению трубной беременности,срок был 7-8 недель, трубу сохранили,так как не рожавшая. После операционная реабилитация- хлористый кальций, метрогил,актовегин,циклоферон,АГТ,диклофенак,глюканат СА,воэбензим,ротрамицин из.Здравствуйте!

Мне 33 года. После 14 лет бесплодия вдруг наступила долгожданная беременность (не лечилась).

Последние месячные начались 28.06, обратилась 01.08 в больницу с небольшим кровотечением (тест на беременность показывал вторую.2 недели назад у меня случился разрыв левой маточной трубы с внематочной беременностью, срочно сделали лапоратомию, трубу удалили, через 4 дня выписали из больницы, прописали пить 7 дней антибиотики «аугментин».

Внематочная беремененость

Дата публикации: 20 февраля 2015. Заведующий гинекологическимотделениемврач-акушер-гинекологВергейчик А.Н.

Внематочная (эктопическая) беременность – беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и развивается не в полости матки или же это аномальные варианты развития маточной беременности. Причины внематочной трубной беременности:

1. Опухоли матки и ее придатков.
2. Гормональный сбой либо гормональная недостаточность.
3. Аномалия развития половых органов.
4. Нарушение транспортной функции в маточных трубах.
5. Контрацепция.
6. Хирургические вмешательства в брюшной полости.
7. Воспалительные заболевания и инфекции женских половых органов.

По локализации внематочная беременность различают:

1. Трубная

В зависимости от имплантации оплодотворенной яйцеклетки трубная делится на:

• Трубную беременность в истмической части маточной трубы.
• Трубную беременнсть в ампулярной части маточной трубы.
• Трубную беременность в интерстициальной части маточной трубы.

1. Перешеечная
2. Шеечная
3. Брюшная
4. В рудименте рога
5. Яичниковая

Самая частая форма по локализации внематочной беременности – трубная форма, все остальные встречаются достаточно редко, и их количество в сумме не превышают 1% от всех внематочных беременностей.

По течению трубной беременности различают:

• Прогрессирующая трубная беременность — оплодотворенное яйцо по мере роста внедряется в мышечную стенку трубы и разрушает её.

Встречается в 90% случаев от всех видов внематочной беременности.

1. Смещение шейки матки
2. Придаток с одной стороны пальпируется веретенообразной формы.
3. Признаки беременности вероятные или предположительные.
4. Несоответствие размеров матки и сроков беременности
5. Признаки прогрессирующей трубной беременности:

2.

Трубный аборт – полная или частичная отслойка эмбриона от стенки маточной трубы и выход яйцеклетки в брюшную полость.Клиническая картина трубного аборта зависит от интенсивности кровотечения. Основными симптомами трубного аборта являются: 1.

Задержка менструации. 2. Приступообразные, схваткообразные боли в одной из подвздошных областей с иррадиацией (отдачей) в прямую кишку, бедра, в крестец, иногда в области ключицы или лопатки.

Френикус симптом — болезненность при надавливании в надключичной области между грудиной, ключицей и сосцевидной мышцей. Боли могут сопровождаться головокружением, тошнотой, рвотой, слабостью, кратковременной потерей сознания, холодным потом.

Чувство давления на кишку, болевые приступы следуют друг за другом длительно. Присутствует симптом трубных камней – схваткообразные боли из-за перистальтики труб. Как правило после того как боли прекращаются женщина чувствует себя абсолютно здоровой.

Следующий болевой синдром у женщины может повториться через несколько часов.

3. Длительные кровянистые выделения темного цвета из половых путей которые возникают как правило после приступа болей.

Если при трубном аборте появился просвет в маточной трубе, то возникает кровоизлияние в брюшную полость, тем самым раздражая брюшину.

3. Разрыв маточной трубы — как правило, возникает с 6 по 10 неделю беременности.

Клиническая картина разрыва маточной трубы как правило начинается с внезапно резкой боли в животе, с иррадиацией в прямую кишку, поясницу, так же присутствует Френикус – симптом. Причиной этой боли является внутреннее кровотечение, которое раздражает брюшину. Так же присутствует слабость, холодный пот, бледность кожных покровов, снижение артериального давления, учащение пульса, задержка мочеиспускания, понос.

Из-за массивного кровотечения возможен геморрагический шок.

При пальпации живот вздут, болезненный в нижних отделах, присутствуют симптомы раздражения брюшины. Если оплодотворенная яйцеклетка имплантировалась в ампулярной части маточной трубы, то прерывание беременности происходит по типу трубный аборта, а при имплантации в интерстициальной или истмической частях трубы по типу наружного разрыв трубы.

Другие формы внематочной беременности. В рудименте рога — рог сообщается с трубой, но не имеет выхода во влагалище. В роге неполноценная слизистая и циклических изменений в ней нет.

Иначе образовывалась бы гематометра- скопление в полости рога крови. Разрыв рога происходит чаще всего в 8 -16 недель беременности.

В интерстициальном отделе трубы. Встречается очень редко, занимает всего 1% среди всех внематочных беременностей. Беременность длиться до 3…5 месяца, после чего происходит разрыв трубы.

Велика вероятность летального исхода беременной и плода. Шеечная беременность оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в шейку матки, развивается там разрушая при этом сосуды и стенку шейки матки. Все это приводит к массивному кровотечению.

Женщина госпитализируется с диагнозом начавшийся аборт.При осмотре колбообразное увеличение шейки матки и снижение предположительного срока беременности, велика опасность профузного (обильного) кровотечения.

1. Пункция заднего свода влагалища.
2. Ультразвуковое исследование (УЗИ) на предмет отсутствия плодного яйца в полости матки, наличия образования неоднородной структуры в проекции маточной трубы, наличия свободной жидкости в Дугласовом пространстве.
3. Выскабливание полости матки — нет в соскобе плодного яйца, наличие децидуальной ткани.
4. Тест мочи хорионического гонадотропина он будет положительный.
5. Лапароскопия.

Лечение прервавшейся внематочной беременности – только хирургическое.

Они могут быть сделаны двумя принципиально разными способами: лапаротомия и лапароскопия. В первом случае на животе делается классический разрез скальпелем, во втором – делают только небольшой прокол и вводят лапароскоп, рубца при этом почти не остается. Независимо от вида доступа, объем операции (то есть, что именно удалят) может быть разным.

Он зависит от состояния организма женщины, степени кровопотери, срока беременности, от квалификации врача и наличия современного оборудования.

1. Удаление трубы и яичника. Делается в экстренных случаях с сильным кровотечением и большой кровопотерей у женщин, которые в будущем не планируют иметь детей. Эту операцию сделать проще, а значит и быстрее, чем удаление только трубы, потому что они находятся рядом и соединены общей связкой. После нее у женщины остается только один яичник, чаще наступают гормональные расстройства и меньше вероятность забеременеть еще раз.
2. Разрез маточной трубы (сальпинготомия). В месте нахождения эмбриона делается разрез трубы, эмбрион вытаскивается и труба зашивается. Делается, когда нет возможности выдавить эмбрион. Это позволяет так же как и в первом случае, сохранить маточную трубу.
3. Удаление трубы (сальпингэктомия, тубэктомия). Труба удаляется полностью вместе с эмбрионом, но оставляется яичник, а отверстие в матке зашивается. Эту операцию делают, если в трубе была повторная внематочная беременность. Такой объем удаления позволяет сохранить функцию яичника, но созревшие в нем яйцеклетки уже не смогут быть оплодотворены, т.к. маточная труба, соединявшая их с маткой, удалена. Если женщина захочет еще завести ребенка, то вся надежда будет на оставшуюся маточную трубу.
4. Выдавливание. В этом варианте маточная труба не разрезается, а эмбрион выдавливается из нее пинцетом. Проводится только если место прикрепления эмбриона близко к выходу из трубы, а кровотечение небольшое.
5. Удаление участка маточной трубы (резекция сегмента). Делается в том случае, если эмбрион больших размеров. Удаляется не вся труба, а только ее кусочек, это оставляет шансы на новую беременность.

Операции, при которых трубу не удаляют, называются органосохраняющими.

Врачи всегда предпочитают делать их, но, к сожалению, после этого часто возникает повторная внематочная беременность.

И тогда уже трубу приходится удалять.

Если удалены обе маточные трубы, но остался хотя бы один яичник, то беременность возможна лишь с помощью .

Если удалены оба яичника, то и в этом случае надежда на беременность не потеряна, но только с применением донорской яйцеклетки и гормональной поддержки на протяжении всего срока. У кого выше риск внематочной беременности Высокий риск

1. Внематочная беременность в прошлом. У тех, у кого один раз уже была внематочная беременность, риск повторной повышается.
2. Проблемы с маточными трубами: повреждения их после операции, воспалений. Реконструктивные операции на трубах при бесплодии также увеличивают риск трубной беременности.

Средняя степень риска

1. Предшествующие половые инфекции. Гонорея и хламидиоз повышают риск внематочной беременности.
2. Предшествующее бесплодие.

   Женщины с бесплодием чаще страдают от внематочной беременности по причине плохой проходимости труб.

3. Множество половых партнеров. Связано с повышенным риском внематочной беременности косвенно, через более высокий риск половых инфекций.

Другие факторы риска

1. ЭКО. Способ лечения бесплодия, при котором оплодотворенную яйцеклетку пересаживают в матку.

   Связан с повышенным риском внематочной беременности.

2. Внутриматочные спирали. Не дают эмбриону прикрепиться на стенке матки, из-за этого повышается риск прикрепления в другом месте.
3. Хирургическая стерилизация (перевязка труб).

   В тех редких случаях, когда она оказывается неэффективной, и проходимость труб восстанавливается, внематочная беременность встречается чаще.

К сожалению, , иногда возникает повторно. Но все же не стоит отчаиваться, шанс на нормальную беременность не потерян.

Перед тем, как снова начинать планировать ребенка, вам надо будет отдохнуть и пройти серьезное обследование, чтобы выявить причины, которые могли помешать нормальной имплантации эмбриона и постараться устранить их. Восстановление после внематочной беременности На восстановление потребуется не меньше трех месяцев, в течение этого времени лучше .

Надо дать организму больше отдыха, проводить время на свежем воздухе, заниматься легкой гимнастикой и хорошо питаться. Это не время для интенсивной работы или диет для похудания. Полностью предотвратить неправильное прикрепление эмбриона нельзя, но значительно снизить риск можно.

Для этого надо сходить к врачу и пролечить все воспалительные заболевания и половые инфекции. Возможно, что вам потребуется курс иммуно-терапии для избавления от вирусов, например ЦМВ (цитомегаловируса) или герпеса. Когда можно снова планировать беременность?

Оптимальной паузой будет период от года до двух.

1. гормональное обследование у гинеколога-эндокринолога, поскольку предшествовавшая внематочная беременность могла быть вызвана гормональным дисбалансом.
2. УЗИ органов малого таза, чтобы выявить изменения матки и придатков, не пропустить кисту или фибромиому;
3. на половые инфекции – хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, гонорею;

В некоторых случаях может понадобиться гистероскопия, чтобы определить, насколько проходимы маточные трубы.

Удаление матки: восстановление после операции, половая жизнь и последствия для женщины

Оглавление

1. Профилактика удаления матки
2. Последствия удаления матки
3. Операция по удалению матки
4. Когда удаляют матку?
5. Удаление матки – жизнь после операции
6. Половая жизнь после удаления матки
7. Осложнения после удаления матки

Операция по удалению матки (гистерэктомия, экстирпация матки) является одной из самых распространенных в оперативной гинекологии. Она производится в том случае, когда все другие возможные способы показали свою неэффективность, и зачастую, речь идет о спасении жизни женщины.

В некоторых случаях во время этой операции кроме матки удаляют также маточные трубы и яичники (овариэктомия). Удаление матки – наверное, одно из самых трудных испытаний в жизни женщины любого возраста. Какими бы не были показания к данной операции, редкая женщина безучастно относится к радикальному хирургическому вмешательству.

Чаще всего пациентки страшатся физического дискомфорта и болевых ощущений, переживают разнообразные страхи, чувство растерянности и неполноценности, многие ощущают эмоциональную подавленность в силу отсутствия информации. Так что же представляет собой операция по удалению матки, какие существуют показания для ее проведения, и как жить полноценной жизнью после перенесенной операции?

Когда удаляют матку? Показаниями к проведению гистерэктомии являются следующие заболевания:

1. Постоянные тазовые боли, вызванные патологией матки
2. Эндометриоз или аденомиоз (в случае длительного сильного кровотечения)
3. Иногда операция по удалению матки проводится сразу после тяжелых родов. Ситуация довольно редкая, но имеет место быть
4. Доброкачественная опухоль матки (фибромиома) в перименопаузе или менопаузе
5. Выпадение или выраженное опущение матки
6. Злокачественная опухоль (рак) тела или шейки матки

Операция по удалению матки Зачастую выбор способа проведения операции зависит опыта хирурга.

Также, всегда принимают во внимание причины, по которым операция назначается.

И, конечно же, многое зависит и от общего состояния здоровья женщины. Вот почему на стадии выбора «своего» доктора следует быть особенно внимательными и задавать как можно больше вопросов. Со специалистом необходимо обсудить все детали и в частности – вид операции.

Операция по удалению матки может быть абдоминальной (то есть через разрез на передней брюшной стенке), влагалищной (все швы остаются внутри влагалища и совсем не заметны) или лапароскопической (через небольшие разрезы на коже живота). Вид процедуры зависит от формы заболевания, стадии его развития и общего состояния здоровья пациентки. Все они выполняются под общим наркозом.

Конечно же, малоинвазивные операции выглядят более привлекательно, но следует помнить, что в некоторых случаях лапароскопическая операция невозможна. Минимально инвазивные методы удаления матки имеют множество преимуществ по сравнению с традиционной открытой гистерэктомией.

Восстановление после такой операции проходит быстрее, пациенткам нужно меньше времени оставаться в стационаре; кроме того, после операции пациентки меньше испытывают болевой синдром.

Риск инфекций при минимально инвазивных процедурах существенно ниже, чем при традиционных открытых операциях.

Последствия удаления матки В результате удаления матки женщина забывает о прорывных кровотечениях, болях в животе, смещении внутренних органов из-за фибромы, тяжелом течении предменструального синдрома.

После удаления матки у женщин возникает целый ряд вопросов, которые они не всегда готовы обсуждать с хирургом.

Они касаются и здоровья, и внешнего вида, и сексуальных отношений и качества жизни после операции в целом.

Основные последствия удаления матки вполне очевидны. Устраняется причина заболевания.

Но помимо этого, конечно, женщина не сможет рожать и у нее незначительно изменится положение органов малого таза. Если операция прошла вовремя и без осложнений, то восстановление у женщин происходит быстро, без видимых потерь для внешности и общего повседневного самочувствия.

Но, дорогие женщины, крайне важно относиться к себе очень внимательно!

Если вдруг возникает боль внизу живота или кровотечение после удаления матки – это повод экстренно обратиться к врачу.

И сколько бы времени не прошло, надо понимать, что это риск.

После операции по удалению матки, велика вероятность проявления следующих симптомов:

1. Боли после удаления матки (могут быть связаны с плохим заживлением рубца или образованием спаек после операции)
2. Кровотечения после удаления матки (иногда продолжаются до четырех недель, их усиление – опасный признак)
3. Выделения после удаления матки (могут быть вызваны тем, что работа яичников не затронута и на шейку матки влияют половые гормоны)

Осложнения после удаления матки Осложнения после удаления матки, которые требует незамедлительного визита к врачу:

1. Воспалительные процессы в паховых лимфатических узлах
2. Сильные кровотечения
3. Сильные и резкие боли (которые нельзя снять лекарственными препаратами)
4. Повышение температуры тела
5. Покраснение и боли в области голени (вероятный признак образования тромбов)
6. Нарушение акта мочеиспускания
7. Нагноения швов

Осложнения после удаления матки, чаще всего вызваны физиологическими последствиями операции, так как наблюдается нарушение положения мочевого пузыря и кишечника.

Ослабевают мышцы тазового дна и бывают уже не в состоянии поддерживать влагалище. Поэтому, реабилитация после операции обязательно включает в себя упражнения по системе Кегеля.

И хотя, удаление матки – это достаточно распространенная и безопасная операция, которая обычно не вызывает серьезных проблем у подавляющего большинства женщин, прошедших ее, тем не менее, иногда удаление матки может иметь следующие осложнения:

1. Недержание мочи
2. Хронические боли
3. Выпадение влагалища
4. Образование свища (аномальный канал, соединяющий влагалище и мочевой пузырь)

Следует помнить, что все прогнозы может сделать специалист только после консультации и обследования пациентки. К сожалению, многие женщины, послушав рассказы про ужасы операции или послеоперационного периода (или проведя настоящее расследование в Интернете), испугавшись, затягивают с принятием решения и откладывают необходимое лечение. Но здесь всегда следует помнить о том, что игнорирование проблемы – не решает проблему.

И чем скорее бывает выполнена операция, тем меньше осложнений она может повлечь за собой. Удаление матки – жизнь после операции Многие женщины полагают, что после удаления матки их половая жизнь завершается. Это далеко не так, если сама женщина понимает необходимость операции и справляется с депрессией.

Зачастую, многие женщины после операции по удалению матки могут испытывать симптомы климакса. Так как удаление матки влечет за собой нарушение кровоснабжения в яичниках, то это влияет на их функцию: даже в случае сохранения яичников, климакс у женщин, перенесших удаление матки, наступает на несколько лет раньше, чем это случилось бы без операции.

Если проводилась тотальная гистерэктомия (удаление матки и яичников), то впоследствии развивается хирургический климакс.

Это состояние может сопровождаться всеми симптомами, которые проявляются в период менопаузы -эмоциональными расстройствами (депрессиями, тревожностью), приливами, перебоями в работе сердечно-сосудистой системы, остеопорозом. Для профилактики хирургического климакса и смягчения его негативных симптомов, связанных с дефицитом гормонов, всем женщинам после удаления матки необходимо применять заместительную гормонотерапию препаратами, содержащими эстрогены или комбинацию эстрогенов с гестагенами.

Прием гормональных препаратов обычно начинают через 1-2 месяца после операции, но только после консультации с лечащим врачом. К группе риска по развитию атеросклероза сосудов и остеопороза также попадают женщины с удаленной маткой. Для профилактики развития указанных проблем необходимо начинать прием соответствующих препаратов буквально через несколько месяцев после операции.

Во избежание быстрого набора веса, следует соблюдать диету с ограниченной калорийностью (уменьшенным содержанием жиров и легкоусвояемых углеводов), а также показаны регулярные физические нагрузки (зарядка, бассейн). Половая жизнь после удаления матки Только при полной гистерэктомии (с удалением яичников и маточных труб) у женщин могут возникнуть проблемы в сексуальной жизни после операции – чаще всего это выражается в сухости влагалища и снижении полового влечения (либидо).

Несмотря на распространенное мнение, половая жизнь женщины после гистерэктомии не заканчивается! Когда организм полностью восстановится, женщина может жить полноценной сексуальной жизнью. Если в ходе операции была удалена часть влагалища, то женщина может испытывать болезненные ощущения во время занятия сексом.

Однако, большую проблему представляют психологические последствия удаления матки. У некоторых женщин, перенесших операцию, на фоне депрессивных расстройств наблюдается значительное снижение полового влечения и они полностью утрачивают интерес к сексу. Часть женщин, напротив, отмечает усиление полового влечения и улучшение качества сексуальной жизни (отсутствие боли и зачастую уменьшение объема живота – при удалении крупной миомы, идут на пользу).

Применять контрацептивы после гистерэктомии не нужно, поскольку в результате проведения операции женщина не может забеременеть. Профилактика удаления матки Профилактикой удаления матки могут быть общие рекомендации для всех женщин:

1. Систематическое наблюдение у опытного гинеколога
2. Здоровый образ жизни
3. Гигиена интимной сферы
4. Своевременное лечение гинекологических заболеваний
5. Контроль веса
6. Отсутствие самолечения
7. Регулярное прохождение скринингов (в том числе и онкологических)

И еще, многие специалисты сталкиваются с ситуациями, когда женщины в поисках хорошего специалиста, на самом деле ищут доктора, который скажет им то, что они хотят услышать.

Что ситуация не критическая и можно лечить заболевание не прибегая к хирургическому вмешательству. Будьте очень внимательны! Не делайте выводов на основе эмоций. Конечно же, операций всем и всегда хочется избежать, но даже в самых эмоционально-сложных ситуациях следует помнить, что жизнь – это абсолютный приоритет!

Внематочная беременность: как распознать симптомы на ранних сроках

Внематочная беременность — очень опасная патология, которая может привести к бесплодию и даже к смерти.

Необходимо как можно раньше распознать её симптомы и начать лечение.

После экстренной операции здоровье пациенток восстанавливается. Содержание: После слияния со сперматозоидом оплодотворённая яйцеклетка передвигается по маточной трубе и прикрепляется к внутренней стенке матки.

Там из неё развивается ребёнок.

Но в 2% случаев яйцеклетка закрепляется не внутри матки, а в любом другом месте, например, в маточной трубе, в шейке матки или в брюшине.

Эти места не приспособлены для развития зародыша, поэтому все внематочные беременности заканчиваются гибелью плода. Кроме того, внематочная беременность часто угрожает жизни матери.

Без своевременной медицинской помощи женщина тоже может погибнуть. Экстренное лечение спасёт ей жизнь и даст шанс родить ребёнка в будущем.

Чтобы обезопасить себя от этого грозного осложнения, нужно знать его причины:

1. гонорея;
2. хламидиоз;
3. другая внематочная беременность в прошлом.
4. курение;
5. любые воспалительные процессы в матке, из-за которых в ней образуются рубцы;
6. операции на маточных трубах в анамнезе;

Есть множество обстоятельств, при которых женщина сильно рискует столкнуться с внематочной беременностью. Факторы риска:

1. операции на органах брюшной полости, особенно на матке, трубах или яичниках;
2. врождённые патологии развития половых органов;
3. возраст старше 35 лет.
4. эндометриоз;
5. беременность, случившаяся несмотря на применение внутриматочной спирали;
6. аборты;

Эти обстоятельства надо учитывать во время планирования беременности и регулярно проходить обследования у гинеколога.

При любых недомоганиях надо обращаться к врачу.

Это коварное заболевание нелегко сразу распознать из-за его неспецифических симптомов. Надо внимательно следить за своим самочувствием и немедленно обращаться к доктору.

Симптомы на ранних сроках (не раньше, чем через 2 недели после последних месячных):

1. слабость и постоянная усталость.
2. боль в молочных железах;
3. частые мочеиспускания;
4. тошнота;
5. задержка менструации;

Признаки на 6–8 неделе:

1. боли в области малого таза или в животе;
2. небольшие кровотечения.

Поздние симптомы:

1. одышка;
2. бледность кожных покровов;
3. сильные и обильные кровотечения из влагалища;
4. спутанность мышления, нарушения сознания.

5. обморок;
6. головокружение;
7. боль внезапно возникает на одном боку, а затем разливается по всему низу живота;
8. слабое учащённое сердцебиение;
9. мучительные боли в животе, которые усиливаются во время движения;
10. холодный пот;

Необходимо приложить все усилия, чтобы распознать патологию на самых ранних стадиях. Это позволит быстро вылечить её и снова зачать ребёнка.

Болезненные симптомы проявляются ещё на ранних стадиях, но они не являются специфическими, поэтому их можно перепутать с любыми другими недомоганиями.

Это очень опасно: чем раньше женщина получит помощь, тем больше шансов сохранить здоровье. Яркие отличительные признаки патологии проявляются только на поздних сроках, когда уже возникает угроза жизни. Необходимо срочно вызывать «скорую помощь».

Боли сосредоточены в нижней части живота или в районе малого таза. Они могут начинаться на одной стороне, а потом распространяться по всему животу. Чаще всего боли бывают резкими и мучительными, хотя встречаются тупые и ноющие.

Если удалось заподозрить патологию на ранних сроках, нужно немедленно идти в поликлинику или в женскую консультацию.

Надо обратить внимание на такие симптомы:

1. колющие или режущие боли;
2. тошнота, рвота;
3. боли в прямой кишке;
4. частые головокружения;
5. спазмы внизу живота;
6. слабость;
7. кровяные выделения;
8. боли, отдающие в шею или плечо.

Врач осмотрит пациентку и назначит лечение, в большинстве случаев требуется операция. Экстренно вызывать «скорую помощь» нужно при возникновении тяжёлых симптомов:

1. нестерпимые боли, продолжающиеся больше 2 минут;
2. кровотечение;
3. головокружение и обморок;
4. острые и резкие боли в плече.
5. резкие боли в прямой кишке и нестерпимые позывы к дефекации;

При разрыве маточной трубы кровь заполняет собой брюшную полость. Она может скопиться возле диафрагмы, и тогда раздражаются нервы, соединённые с плечом.

Из-за этого кажется, что болит плечо. В домашних условиях невозможно поставить себе верный диагноз, поэтому необходима помощь врача.

Когда тест на беременность покажет две полоски, надо срочно обратиться к гинекологу, чтобы пройти квалифицированный осмотр. Врач сделает УЗИ, осмотрит органы малого таза, возьмёт анализы. Самым информативным лабораторным анализом является тест на уровень гормона хорионического гонадотропина (ХГЧ).

Во время внематочной беременности его содержание гораздо ниже, чем при нормальной беременности.

Тест на ХГЧ проводится с интервалом в 48 часов. Если за это время его уровень не вырос в 2 раза, это может быть признаком внематочной беременности.

УЗИ позволит узнать, закрепилась ли яйцеклетка внутри матки. Там же врач сможет увидеть состояние маточных труб.

Чтобы вылечить внематочную беременность, понадобится операция.

Проводятся операции двух типов:

• Сальпингостомия — разрез стенки маточной трубы (в дальнейшем место рассечения заживает).
• Сальпингэктомия — при разрыве маточной трубы её удаляют полностью или частично;

Может быть проведена лапароскопия, если нет обильных кровотечений и серьёзных повреждений. Оплодотворённая яйцеклетка извлекается из маточной трубы. В тяжёлых случаях делают лапаротомию и накладывают швы.

Если патология обнаружилась на ранних сроках, и операцию делать невозможно, женщине назначают внутривенные или внутримышечные уколы метотрексата. После введения препарата плацента перестаёт расти, происходит выкидыш.

Без экстренного лечения могут возникнуть серьёзные, иногда непоправимые осложнения:

1. обильное кровотечение в брюшную полость;
2. сепсис.
3. бесплодие;
4. утрата матки, яичников и труб;

При серьёзных недомоганиях за медицинской помощью надо обращаться экстренно.

Одним из самых распространённых последствий внематочной беременности является дальнейшее бесплодие. Способность к зачатию и вынашиванию снижается на 40%, поэтому у женщины ещё есть шанс родить ребёнка. Но риск повторения внематочной беременности остаётся высоким.

В течение первого месяца здоровье женщины восстанавливается. В этот период ей необходима поддержка близких и друзей, а также помощь психотерапевта, чтобы преодолеть психологическую травму. Поможет общение с другими женщинами, пережившими внематочную беременность.

Предотвратить риск внематочной беременности очень сложно. Тем не менее есть несколько общих рекомендаций по профилактике:

1. лечить все воспалительные процессы в малом тазу;
2. максимально ограничить количество половых партнёров, чтобы снизить риск заражения гонореей или хламидиозом;
3. ответственно относиться к своему здоровью и регулярно наблюдаться у гинеколога;
4. если приходится использовать внутриматочную спираль, надо выбирать качественную модель строго по рекомендациям гинеколога;
5. избегать использования внутриматочной спирали;
6. обратиться в женскую консультацию при первых признаках беременности;
7. зачинать ребёнка не раньше, чем через год после внематочной беременности.
8. не экспериментировать со средствами контрацепции, пользоваться только тем, что прописал врач;
9. ответственно планировать беременность;
10. не курить;

Нельзя запускать воспалительные и инфекционные болезни половой системы, иначе могут возникнуть осложнения во время беременности и родов.

Опубликовано: 1 Марта 2023АвторКлевер RU90 ₽Цена Петровакс Фарм НМЦ ОООДействующее вещество:1 900 ₽Цена Микроген НПО АОДействующее вещество:Нет в наличии Возрастные ограничения 18+ Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2023 .

Лапароскопия при внематочной беременности

1. Лапароскопическое вмешательство при внематочной беременности

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению.

При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. Лапароскопическая операция при внематочной беременности – метод выбора, позволяющий не только спасти пациентке жизнь, но и сохранить возможность зачать и выносить ребенка в будущем. При лапароскопическом доступе отсутствуют осложнения, препятствующие нормальной беременности.

В некоторых случаях возможно даже удаление внематочной беременности и сохранение фаллопиевой трубы, в которой она закрепилась.В норме, оплодотворенная в маточной трубе яйцеклетка перемещается в полость матки и закрепляется там.

Но иногда, под влиянием различных факторов, яйцеклетка крепится не в матке, а в самой фаллопиевой трубе или вообще выталкивается в противоположном направлении. В таких случаях плодное яйцо может прикрепиться к яичнику или брюшине. Нормальные условия для прикрепления и развития эмбриона присутствуют только в полости матки.

Если эмбрион пытается закрепиться на любом другом органе, то ворсины хориона, одной из эмбриональных оболочек, при попытке внедрения в ткани органа вызывают его повреждения и кровотечение.В зависимости от места расположения, она может быть трубной, яичниковой, брюшной или беременностью в рудиментарно рогу матки. Также возможен вариант гетеротипической беременности, когда образуется два плодных яйца, но одно закрепляется в матке, в второе – нет.

Внематочная беременность развивается примерно в 2 случаях из 100.

Почти во всех случаях (98%) внематочная беременность является трубной. В хирургической гинекологии на долю внематочной беременности приходится около 6% проводимых вмешательств.За исключением крайне редких случаев, внематочная беременность нежизнеспособна – эмбрион погибает в большинстве случаев. А для жизни матери внематочная беременность несет реальную угрозу, так как внутреннее кровотечение может привести к гибели пациентки.

Поэтому диагностированная внематочная беременность – это неотложное состояние, требующее срочной медицинской помощи.Точных причин, вызывающих внематочную беременность не установлено до сих пор, но существует ряд факторов, значительно повышающих её вероятность. Среди таких факторов риска:

1. инфекционные и воспалительные процессы в половой системе;
2. опухолевые процессы в матке или придатках;
3. нарушения гормонального фона;
4. физиологические аномалии развития половых органов;
5. применение средств экстренной контрацепции;
6. ранее перенесенные хирургические операции на брюшной полости;
7. нарушение транспортной функции маточных труб.

Ранние стадии внематочной беременности по симптомам не отличаются от обычной беременности.

Пациентка может испытывать тошноту, сонливость, улучшение аппетита, отмечается увеличение и болезненность молочных желез.

Характерные только для внематочной беременности симптомы развиваются на 3-8 неделе со дня последних перед беременностью месячных.

Это может быть ноющая, режущая или схваткообразная боль в нижней части живота.

При внематочной беременности в брюшную полость пациентки происходит внутреннее кровотечение, при котором боль начинает отдавать в задний проход, подложечную область или даже плечи. Падение уровня прогестерона также вызывает кровотечение в матке – выделения обычно скудны и могут быть длительными. Большая кровопотеря может привести к развитию шокового состояния.Лапароскопическое лечение возможно не на всех этапах развития внематочной беременности – крайним сроком такой операции является 8-я неделя со дня последних месячных.

Связано это с тем, что плодное яйцо очень быстро увеличивается в размерах, создавая угрозу разрыва фаллопиевой трубы. В таких случаях уже требуется полостная операция, как и при разрыве маточной трубы.Таким образом, лапароскопическая операция при внематочной беременности возможна только в случаях ранней диагностики проблемы.

Потому беременным женщинам важно находится на учете у гинеколога при первых признаках успешного зачатия и обращаться к нему при возникновении тревожных симптомов.Помимо полостной операции и лапароскопического лечения, существует медикаментозная терапия при внематочной беременности, но зачастую прием таких препаратов несет риски не меньшие, чем операция.

В некоторых случаях возможно даже возникновение сепсиса из-за неполного выхода плодного яйца – операцию все равно приходится делать, но уже только открытым доступом.У лапароскопического вмешательства перед полостной операцией есть ряд неоспоримых преимуществ:

1. отсутствует травматизм, минимальна кровопотеря – не рассекается кожа и мышечные слои;
2. высокая эффективность – достигается полное извлечение эмбриона;
3. более быстрое восстановление пациентки.
4. возможность извлечения плодного яйца из фаллопиевой трубы без её повреждения;
5. эстетические преимущества – вместо длинного рубца от разреза для открытого доступа остается несколько малозаметных шрамов от проколов;

Самое важное преимущество лапароскопии – отсутствие спаек и рубцов, которые могут помешать будущим беременностям.

Потому, при наличии показаний, всегда рекомендуется лапароскопическое вмешательство.Подготовка к лапароскопической операции при внематочной беременности заключается в проведении:

1. может быть назначено КТ или МРТ.
2. осмотра гинеколога;
3. УЗИ органов малого таза;

Иногда проводят диагностическую лапароскопическую операцию, если результаты других методов диагностики не дали достаточной информации.

Операция проводится под наркозом, потому прием еды и питья запрещен, а перед самой операцией может быть сделана очистительная клизма.

Хирургическое вмешательство длится около часа. Формат проведения вмешательства зависит от множества факторов: размера плодного яйца, состояния маточных труб и стадии патологического процесса.Если плодное яйцо малого размера, а в стенках трубы наблюдается достаточная пластичность и отсутствуют патологические имзенения – проводится тубэктомия – удаление эмбриона и сохранение маточной трубы.

В противном случае проводится удаление эмбриона вместе с маточной трубой – туботомия.Также туботомия проводится при наличии у женщины осознанного желания не беременеть, при необратимых патологических изменениях в стенках трубы, при внематочной беременности в ранее оперированной фаллопиевой трубе. Спаечный процесс и расположение плодного яйца в внутриматочном отделе также являются показанием к туботомии.Если операция проводится на поздних стадиях внематочной беременности, то с маточной трубой может быть удален и яичник.При нахождении плодного яйца в фимбриальном отделе трубы проводится его аспирация или (при невозможности операции) сальпинготомия.

При нахождении плодного яйца в ампулярном отделе плодное яйцо извлекается через разрез в стенке трубы (сальпинготомия). Если в истмусе – часть трубы с плодом иссекается, а оставшиеся отделы сшиваются.

Во всех трех случаях операция направлена на сохранение проходимости.Первые трое суток после операции пациентка обязательно госпитализирована. С четвертого дня врачи позволяют вставать с кровати, тогда же проводится выписка. В течение недели женщину может беспокоить легкое вздутие и приглушенную боль в животе – эти симптомы проходят самостоятельно.В течение месяца запрещена физическая активность, показан половой покой и ношение бандажа.

Рекомендуется диета, исключающая жареное, острое, соленое. К планированию беременности можно приступать спустя полгода после операции.

Желательно, чтобы с момента лапароскопии до зачатия прошло от 9 месяцев до года – это необходимо, чтобы снизить риск рецидива.Беременность после операции не исключена, если сохранена проходимость маточных или сами маточные трубы и яичники. Если у женщины отсутствовала одна маточная труба, а вследствие операции удалили вторую – беременность становится невозможной.

Весь опыт и мастерство хирургов направлены на то, чтобы сохранить репродуктивную функцию у пациентки.Но и со стороны женщины возможно применять упредительные меры:

1. становится на учет при наступлении беременности.
2. планировать беременность и готовиться к ней (устранять инфекции и воспалительные процессы, контролировать гормональный фон);
3. обращаться к гинекологу при первых признаках беременности;

Пациентка, обратившаяся к хирургам клиники «Оксфорд Медикал Киев» может быть уверена в том, что:

1. диагностика будет всесторонней и с применением современной техники экспертного-класса;
2. хирурги сделают все возможное, чтобы провести органосохраняющую операцию и сохранить возможность беременности в будущем;
3. вмешательство будет максимально щадящим.

При внематочной беременности плодное яйцо имплантируется в маточной трубе, яичнике или в брюшной полости. Выносить плод в таком случае невозможно. Увеличиваясь в размере, он приводит к разрыву органа, что опасно для жизни женщины.В зависимости от расположения внематочной беременности и сложности операции время ее проведения может составлять от 30-40 минут до 1,5 часа.Внематочная беременность встречается у 2% женщин.

При этом в 98% случаев плодное яйцо прикрепляется к стенке маточной трубы.Стоимость лапароскопической операции и других медицинских услуг вы можете посмотреть в разделе цен.Период реабилитации после лапароскопического удаления внематочной беременности может достигать до 1 месяца. Планировать зачатие рекомендуют минимум через 6 месяцев, но в идеале через 9-12.

Это необходимо, чтобы организм женщины восстановился и снизился риск рецидива – повторной внематочной беременности.Сопутствующие услуги: Источники:Опубликовано: 04.10.2019Обновлено: 15.02.2023 ( Рейтинг: 3.67, голосов: 12 ) Выберите городКлиника Оксфорд Медикалул.

Глубочицкая, 40Xтелефон:+38 (044) 204-40-40показать — Viber, Telegramул. Павловская, 26/41телефон:+38 (044) 204-40-40показать — Viber, Telegramул.

Предславинская, 29телефон:+38 (044) 204-40-40показать — Viber, Telegramул.

Березняковская, 30Бтелефон:+38 (044) 204-40-40показать — Viber, Telegramул. Срибнокильская, 20телефон:+38 (044) 204-40-40показать — Viber, Telegramул.

Кудряшова, 20Ателефон:+38 (044) 204-40-40показать — Viber, Telegramул. Ивана Крамского, 9 (клиника ILAYA)телефон:+38 (044) 204-40-40+38 (097) 204-84-84 — Viber, WhatsApp, TelegramОболонская набережная 1, корпус 2телефон:+38 (044) 204-40-40+38 (097) 204-84-84 — Viber, WhatsApp, Telegramул.

Михаила Гришка, 1телефон:+38 (044) 204-40-40+38 (097) 204-84-84 — Viber, WhatsApp, Telegramг.