Главная - Трудовое право - Образец расчета больничного с нарушением режима

Образец расчета больничного с нарушением режима

Образец расчета больничного с нарушением режима

Как оплачивается больничный лист с отметкой о нарушении режима в 2021 году


Автор:Мария Новикова Содержание Оплата периода временной нетрудоспособности для официально трудоустроенных граждан гарантирована Трудовым Кодексом (ТК) РФ. Статья 183 ТК РФ: «При временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами»

Бывает, что случайно или предумышленно гражданин нарушает режим, предписанный лечащим доктором. Как в подобном случае оплачивается листок нетрудоспособности и есть ли возможность получить компенсацию по болезни в полном объеме, рассматривается в этом обзоре.

Заболев или получив травму, трудоустроенный гражданин, если он не способен выполнять свои служебные обязанности, должен обратиться в поликлинику или иное медицинское учреждение. При этом неважно, будет ли это бесплатная мед. помощь по обязательному медицинскому страхованию (ОМС) или же получение платных медицинских услуг.

Основное условие — наличие у лечебного учреждения сертификата на выдачу листов нетрудоспособности. Врач, проведя необходимые диагностические манипуляции, должен назначить соответствующее лечение и выписать больничный лист, на основании которого гражданину будет начислено пособие. Одним из основных условий оплаты является соблюдение больным определенных правил и предписаний, которые вкупе определяют режим больничного.

Нарушение режима больничного листа — это веская причина изменения суммы выплаты в меньшую сторону. Перечислим наиболее распространенные виды отступлений от установленных правил:

  1. неявка на назначенный врачебный прием;
  2. обращение в другое мед. учреждение без уведомления лечащего доктора.
  3. выход на работу без санкции лечащего врача;
  4. невыполнение назначенных медицинских назначений;
  5. невыполнение реабилитационных мероприятий;
  6. самовольный уход из медицинского стационара;
  7. отказ от проведения мед. экспертизы;

Информация о любом из перечисленных проступков должна быть внесена в специально отведенную графу бланка больничного с указанием даты проступка. Идентификация выявленного нарушения обозначается специальным кодом.

Приведем расшифровку кодов в следующей таблице: Классификационный код Суть нарушения 23

  1. самовольный уход из больницы;
  2. посещение иного мед. учреждения без санкции врача
  3. несоблюдение правил лечения;

24 опоздание на назначенный прием к доктору 25 выход на работу до официального разрешения 26 отказ от мед. экспертизы 27 несвоевременное посещение медицинского учреждения для проведения всесторонней оценки состояния здоровья 28 прочие нарушения Несоблюдение правил больничного листа ведет к уменьшению выплаты по временной нетрудоспособности. Это зафиксировано в Федеральном законе от 29.12.2006 N 255-ФЗ (ред.

от 01.05.2017)

«Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»

. В данном законе сказано: «Основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются:

  • нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;
  • неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы».

Чаще всего недисциплинированных пациентов интересует информация о том, как оплачивается больничный с отметкой «24» о нарушении режима. Предъявление такого бюллетеня на работе – это высокая вероятность значительного снижения размера денежной компенсации, назначаемой за время вынужденной нетрудоспособности.

Первой и основной инстанцией, которая может указать на несоблюдение работником правил больничного, является его лечащий врач.

Далее возможны 2 варианта: либо работодатель лично определяет степень виновности своего работника, либо создается специальная комиссия, которая устанавливает это коллегиально.

Как правило, такая временная или постоянная комиссия по вопросам соц.

страхования создается из представителей руководства организации и членов профсоюза выборами на общем собрании трудового коллектива.

Комиссия вправе на законных основаниях определять: уважительной или нет явилась причина несоблюдения режима конкретным гражданином. Обязательность создания такой комиссии не определена на законодательном уровне, но признание произошедшего нарушения неуважительным в единоличном порядке может быть оспорено инспекцией по труду.
Обязательность создания такой комиссии не определена на законодательном уровне, но признание произошедшего нарушения неуважительным в единоличном порядке может быть оспорено инспекцией по труду.

Поэтому, дабы не провоцировать проведение дополнительных проверок со стороны трудовой инспекции и ФСС, необходимо, чтобы все решения и действия по уменьшению пособия по временной нетрудоспособности были оформлены правильно. Для этого необходимо знать, как зафиксировать нарушение больничного листа в соответствии с действующим законодательством.

Данный документ обязательно должен отражать следующие моменты:

  1. информацию об имеющихся свидетелях (если они были);
  2. сведения о членах комиссии (ФИО и занимаемые должности);
  3. решение, вынесенное комиссией;
  4. дату оформления документа.
  5. указание двухзначного кода произошедшего нарушения;
  6. описание обстоятельств инцидента;
  7. подписи всех членов комиссии с расшифровкой;
  8. краткое содержание объяснительной записки гражданина с указанием того, что она прилагается к оформляемому акту;

После того, как работник представил работодателю закрытый лист нетрудоспособности с отметкой об имеющемся отступлении от режима, должно быть установлено, что послужило этому причиной.

Для этого сотрудник должен написать на имя своего работодателя объяснительную записку с пояснением случившегося. Стоит учитывать, что причиной мог стать как уважительный повод, так и недостаточный для оправдания.

К первой категории причин, реальность которых иногда могут потребовать доказать, можно отнести следующие события:

  1. плохое самочувствие, которое не позволило больному посетить мед. учреждение.
  2. уход за ребенком;
  3. похороны родственника или знакомого;

В случае если работодатель сочтет, что причина нарушения режима является уважительной, то он должен издать официальный приказ, в котором дается прямое указание бухгалтеру о том, что сумма начислений по листу нетрудоспособности должна быть сохранена в неизменном виде на основании объяснительной записки работника.

Далее проанализируем, как оплачивается больничный в случае правомерности претензий к работнику.

В ситуациях, если пациентом не будет предъявлена уважительная причина, вследствие которой он вынужден был пренебречь правилами пребывания на бюллетене, размер пособия урезается. В таких ситуациях выплаты будут начисляться следующим образом:

  • Вычисляется средний заработок за день. Для этого складываются все суммы, полученные работником за указанный период, с которых работодатель делал отчисления в ФСС. Затем полученный итог делится на 730.
  • Следующий шаг — расчет компенсации по нетрудоспособности. Ее размер зависит от продолжительности страхового стажа.
  • Определяется расчетный период. За основу берется заработок за 24 месяца, предшествующих открытию листа нетрудоспособности. Для оплаты больничного листа с нарушением режима в 2021 году данный период составляет 730 дней.

Страховой стаж Объем пособия до 6 месяцев не менее МРОТ (минимальный размер оплаты труда) от полугода до 5 лет 60 % от 5 до 8 лет 80 % более 8 лет 100 %

Формула для расчета: среднедневной заработок × объем пособия × количество дней нетрудоспособности Приведем пример: гр.

К. имеет закрытый больничный на 10 дней, ее страховой стаж составляет 15 лет, общий заработок за предыдущие 2 года составляет 400 тыс. руб. Следовательно, компенсация по больничному = (400000 руб.

/ 730 дней) × 100 % × 10 дней = 5479,45 руб.

  • Если было допущено отступление от режима, то величина пособия до даты нарушения вычисляется по вышеуказанной формуле. Выплата же после данной даты до окончания периода нетрудоспособности рассчитывается в зависимости от МРОТ. Для справки: с 1 июля 2017 года федеральный МРОТ равен 7800 руб. Это минимальная величина, в субъектах РФ она может быть выше. Поэтому расчет выплат ведется в зависимости от МРОТ конкретного региона.

Проведем вычисление пособия в случае несоблюдения режима на примере предыдущего пункта.

Допустим, гр. К проживает в Амурской области (МРОТ = 7800), она не явилась вовремя на назначенный прием к врачу, вследствие чего ей было вменено нарушение больничного режима по коду «24».

Это произошло на 8 день с начала открытия листка нетрудоспособности.

Расчет:

  1. с 8 по 10 день расчет ведется в зависимости от МРОТ: (7800 руб. / 31 день) × 3 дня = 754,84 руб.
  2. с 1 по 7 день расчет начислений производится по стандартной схеме: (400000 руб. / 730 дней) × 7 дней = 3835,62 руб.;

Важно: если в месяце было 30 дней, то МРОТ делится на 30.

Если же период после факта нарушения затрагивает 2 месяца, то для каждого из этих месяцев должен проводиться отдельный расчет. Допустим, нарушение произошло 31 августа 2017 года, в данном случае расчет будет проводиться из расчета одного дня августа и двух дней сентября:

  1. общая сумма пособия, если в месяце 31 день: 3835,62 руб. + 754,84 руб. = 4590,46 руб.
  2. (7800 руб. / 31 день × 1 день) + (7800 руб. / 30 дней × 2 дня) = 251,61 руб. + 520 руб. = 771,61 руб.;

Очевидно, что нарушение режима больничного листа довольно ощутимо затрагивает материальные интересы нарушителя. Дата добавления: 27 октября 2017 г.

8.5 из 10 Проголосовало 13

Больничный лист с нарушением режима, код 24

»

  • Далее описываются обстоятельства произошедшего.
  • После чего в акте кратко описывается суть объяснительной записки, предоставленной сотрудником. К слову, обязательно нужно поставить пометку о том, что данная записка прилагается к акту.
  • При наличии каких-либо свидетелей, их данные тоже фиксируются в документе.
  • По итогу прописывается принятое решение, проставляются подписи членов комиссии и дата, когда был оформлен акт.
  • Для начала необходимо указать числовой код совершенного проступка.
  • Затем указываются данные членов комиссии, то есть, их ФИО и должности, которые они занимают.

По месту работы сотруднику необходимо предоставить объяснительную записку с пояснением причин несоблюдения режима. Специальная комиссия, созданная работодателем, или уполномоченный по соц.страхованию выносит решение о выплате пособия.

Важно: отметка о нарушении больничного режима не является основанием для закрытия больничного листа.

В законодательстве РФ нет четкого списка уважительных причин несоблюдения больничного режима. Ориентироваться можно на приказ Минздравсоцразвития от 31.01.2007 N 74 «Об утверждении перечня уважительных причин пропуска срока обращения за пособием по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком» в котором указано, что к уважительным причинам относятся:

  1. переезд человека в другой населенный пункт;
  2. стихийные бедствия;
  3. вынужденный прогул при незаконном увольнении или отстранении от работы;
  4. тяжелая болезнь или смерть близкого родственника больного;
  5. иные причины, признанные уважительными в судебном порядке.

Часто ФСС не признает причины нарушения уважительными и не соглашается с решением комиссии по социальному страхованию.

Основными поводами для отказа являются:

  1. отсутствие подтверждающих документов для признания причины уважительной;
  2. заседание комиссии осуществлялось формально;
  3. ошибки в бумагах и документах.

Если все документы заполнены верно и уважительность причины доказана, то ФСС не может отказать в выплатах. Если произошла такая ситуация, то решение фонда можно обжаловать в суде или вышестоящих органах ФСС России. Если доказано, что больничный режим нарушен на веских основаниях, то сумма пособия начисляется обычным способом исходя из средней зарплаты сотрудника.

Для ее определения суммируется заработная плата за предыдущие 24 месяца и делится на 730. В зависимости от стажа, размер пособия составляет:

  1. 100% – более 8 лет.
  2. 60% – меньше 5 лет;
  3. 80% – от 5 до 8 лет;

Пример: Больничный лист открыт 10 февраля. Явка к врачу назначена на 15 число.

По уважительной причине сотрудник посетил врача только 16-го. Документ с отметкой о нарушении продлен и закрыт 18 февраля.

Ежемесячная зарплата сотрудника на протяжении последних двух лет составляла 25 тыс.

рублей. 25000*24/730=822 рубля – средний дневной заработок. Его трудовой стаж более 10 лет, значит, размер пособия начисляется 100%. 822*9=7398 рублей – выплата сотруднику по БЛ.

Существует несколько видов нарушения больничного режима, которые фиксируются в соответствующей строке БЛ определенным кодом:

  1. код 25 – преждевременный выход на работу;
  2. код 27 – пропуск или опоздание на мед.экспертизу;
  3. код 23 – нарушение медицинских предписаний;
  4. код 26 – отказ от сдачи анализов и прохождения обследования;
  5. код 24 – несвоевременное посещение врача;
  6. код 28 – прочие нарушения.

Больше о том, как оплачивают бюллетень с отметкой 24, 25 и иными цифрами, читайте тут. После цифровой отметки ставится дата нарушения и подпись врача ((узнать о том, что означает отметка о нарушении режима в больничном листе и какие последствия оплаты такого документа, можно здесь).

Больничный лист должен быть заполнен без ошибок и исправлений. Также нельзя выходить за пределы допустимых границ – в таком случае документ может быть признан недействительным. В первую очередь, следует выяснить обоснованность нарушения.

Если причина уважительная, то расчет больничного в 2018 году выполняется следующим образом. Он включает все виды выплат и вознаграждений, на которые начислялись взносы в ФСС. Рассчитывается по формуле: средний дневной заработок=(Начисленная зарплата за 2 года)/(730 дней) Здесь необходимо принимать во внимание страховой стаж (до 5 лет соответствует ставка 60%, от 5 до 8 лет – 80 %, свыше 8 лет – 100 %).

Рассчитывается по формуле: средний дневной заработок=(Начисленная зарплата за 2 года)/(730 дней) Здесь необходимо принимать во внимание страховой стаж (до 5 лет соответствует ставка 60%, от 5 до 8 лет – 80 %, свыше 8 лет – 100 %).

Формула расчета: Формула расчета: Пособие=средний дневной заработок х страховой стаж х дни болезни Пример №1. Менеджер по продажам Григорьев А.В.

оформил больничный лист сроком на 2 недели, в связи с плохим состоянием здоровья. Общий страховой стаж составляет 4 года. После прохождения лечения предоставил больничный лист с нарушением по коду №24.

Выяснилось, что причина оказалась уважительной (уход за ребенком), поэтому расчет пособия осуществляется по общей схеме:

  1. По больничному листу сумма составляет: 665,76 х 14 = 9320,64 руб.
  2. Средний дневной заработок=(810 000)/(730 дней)=1109,6 руб.
  3. Общая сумма зарплаты за 2013 и 2018 год составляет 810 тыс. руб.
  4. Страховой стаж позволяет компенсировать 60% заработка: сумма пособия =1109,6 руб. х 60%= 665,76 руб.

Период до несоблюдения норм оплачивается по такому же алгоритму, как и в общем случае, основываясь на среднемесячный заработок сотрудника и страховой стаж.

Период после нарушения определяется в размере МРОТ по следующей формуле: Максимальная сумма выплаты =(Размер среднего заработка за год (n-2)+Размер среднего заработка за год(n-1))/Количество календарных дней Пособие не выплачивается в том случае, если сотрудник не пришел к врачу на прием и не закрыл больничный, так как этот документ не является основанием для неявки. Материальная компенсация должна быть максимально приближена к МРОТ.

Пример №2. Специалист по сопровождению клиентов Сомова Н.В. находится на больничном 10 дней.

Сотрудница принесла в бухгалтерию больничный лист с отметкой о нарушении режима. Согласно объяснительной, женщина в первый день приема опоздала к врачу, так как перепутала время. Работодатель признал эту причину неуважительной, поэтому расчет пособия выполняется исходя из МРОТ: Сумма компенсации= 5965/10=596,5 руб.

Работодатель признал эту причину неуважительной, поэтому расчет пособия выполняется исходя из МРОТ: Сумма компенсации= 5965/10=596,5 руб.

Законодательство не предусматривает корректировать размер МРОТ исходя из ставки страхового стажа. Как определить подлинный больничный лист? Узнайте тут. Когда дают больничный при ЭКО?

Информация здесь. В десятидневный срок со дня получения листка по временной утрате трудоспособности комиссия по соцстрахованию обязана провести заседание и запротоколировать выводы в письменном виде. Для этого составляется поэтапно:

  • Протокол заседания комиссии. В описательной части указывается повестка дня, в резолютивной — прения сторон в случае возникновения и аргументированное решение на основании изучения и анализа предоставленной информации.
  • Приказ руководителя. Внутреннее распоряжение создаётся на основании протокола и выводов комиссии. Если причина признана уважительной, то в приказном порядке оговаривается не приравнивать размер компенсационных выплат к минимуму, а выплачивать исходя из среднего заработка. В случае признания доводов неубедительными, отражается количество дней для оплаты в пониженном размере и количество дней для лишения пособия вообще.
  • Объяснительная записка работника. Форма написания – произвольная с конкретным пояснением сложившихся обстоятельств и приложением подтверждений. Например, если визиту к врачу препятствовала болезнь ребёнка с потребностью вызова участкового педиатра, то прикладывается выданная справка. Если препятствием послужила поломка сантехники, то приложением является составленный специалистами акт.

Подписанный руководителем приказ с первичными документами передаётся в бухгалтерию для начисления страхового возмещения.

Этот перечень обязателен для документооборота по данному вопросу. При желании максимально обезопасить себя при общении с проверяющими структурами комиссия (уполномоченный) по соцстрахованию может составить акт о нарушении больничного режима, образец заполнения включает:

  1. обстоятельства, приведшие к несоблюдению распорядка;
  2. вид, зафиксированный медучреждением;
  3. объективность доводов.

Суть составленного акта сводится к доказательству невозможности выполнения требований медицинской организации пациентом не по своей воле, а в силу сложившихся обстоятельств.

Подоплека – врачебная ошибка при установлении факта несоблюдения предписанного распорядка и негласное аннулирование негативной отметки.

Предприятие во избежание финансовых санкций должно оформлять пакет документов по максимуму, что облегчит доказательство объективности причин.

Если работнику оплатили пособие в не сниженном размере из-за неправильной трактовки, то отвечать придётся перед ФСС, в противном случае неминуем штраф со стороны трудовой инспекции. В случае возникновения каких-либо нарушений со стороны сотрудника работодатель должен потребовать от него объяснительную в устной или письменной форме с указанием причин произошедшего. Объяснительная требуется и при несоблюдении больничного режима.

Работодатель должен принять решение о том, уважительная ли причина стала последствием допущенного нарушения и правомерно ли допускать такого работника к работе после выхода из больничного.

Объяснительная записка составляется в произвольной форме. Объяснительная подается через канцелярию или секретариат организации, предприятия либо учреждения. Объяснительную записку работник может не писать.

В данном случае составляется соответствующий акт. На предприятии создается комиссия либо избирается уполномоченный по соц страхованию для принятия решения о выплате пособия. При создании этого органа оформляется протокол. Решение оформляется на основании данных, изложенных в объяснительной в форме акта.
Решение оформляется на основании данных, изложенных в объяснительной в форме акта. Нарушение режима в больничном листе отмечается в следующих случаях:

  1. выход с больничного самостоятельно;
  2. неявка на запланированный прием к врачу;
  3. без одобрения медработника посещение рабочего места;
  4. невыполнение реабилитационных процедур;
  5. посещение специалистов в других клиниках без назначения лечащего врача.
  6. отказ проходить физио- и аппаратные процедуры;

Нарушения больничного режима регламентируются кодами, которые ставятся бухгалтером в больничный лист, где уже есть отметка врача.

Коды и расшифровки:

  • Код нарушения больничного режима – 23. К нему относятся нарушение режима, установленного врачом, самостоятельный уход из стационара, посещение врачей других больниц без назначения лечащего врача.
  • Код 24 – непосещение или опоздание на плановый прием.
  • Код 26 – больной отказывается проходить медицинские обследования. В этом случае больничный закрывается с даты отказа.
  • Код 27 – больной несвоевременно посещает больницу для оценки своего состояния.
  • Код 25 – выход на рабочее место до выписки. Этот код заносится в больничный лист, даже если работник просто пришел получить расчет или оформить увольнительную.
  • Код 28 – прочие нарушения. Они выносятся на совет администрации компании работодателя.

Самой распространенной причиной нарушения за 2016 год считается код 24.

Пациенты считают, что можно не посещать врача в период больничного, и приходят после выздоровления.

Это считается нарушением. Последствия трудовых нарушений для работника могу быть разными – от уменьшения суммы выплаты страхового пособия до увольнения.

Перед тем как снизить страховое пособие, работодатель обязан разобраться, по какой причине возникли нарушения больничного режима. По правилам предприниматель должен собрать комиссию из администрации компании и представителя социально-страховой службы. Работник же должен предоставить объяснительную с причиной нарушения больничного режима.

Комиссия рассмотрит объяснительную и примет решение о том, уважительная это причина или нет.

Уважительная причина – неявка к врачу не по вине работника, а по независимым от него причинам. Например, похороны, состояние здоровья не позволили ему прийти на прием к врачу в назначенное время, или несовершеннолетний ребенок, за которым был необходим уход. В таком случае пособие не уменьшается и выплачивается в полном объеме.

Предприниматель должен составить приказ в бухгалтерию, где будет сказано, что пособие нужно выплатить в полном размере, на основании объяснительной работника.

Сумма пособия по временной нетрудоспособности не уменьшается, если нарушение больничного было по уважительной причине.

Обсуждения
Громкая музыка днем у соседей что делать

Оглавление:Что делать, если соседи шумят днемЧто делать, если...

Комментариев  0
Як відновити сторінку вконтакті

Оглавление:Восстановление страницы ВКонтакте после взлома,...

Комментариев  0
Куда подавать на алименты если прописана в пензенской области

Оглавление:Алименты как взыскать в селе Бессоновка в 2021 годуКак...

Комментариев  0

Консультация юриста

Информация

top